Добрый день, Георгий

порядок проведения контроля качества медицинской помощи в системе ОМС регулируется Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230«Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

п. 25 данного приказа установлено, что

25. Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях:

а) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качеств

В силу п. 52 Приказа медицинская организация предоставляет специалистам-экспертам и экспертам качества медицинской помощи в течение 5 рабочих дней после получения соответствующего запроса медицинскую, документацию.

Однако в Вашем случае, вы не являетесь застрахованным лицом (те. подаете жалобу не на оказание медицинской помощи себе) и по-видимому не имеете прижизненно оформленного согласия на представление интересов Вашего отца, те. формально получается, что страховая компания может отказать в проведении экспертизы или медицинское учреждение может не передать документацию (подобные прецеденты уже были рассмотрены судами) Но в принципе, попробовать этот вариант можно. каких-либо требований к жалобе приказом не устанавливается, изложите обстоятельства дела, наименование организации, сроки проведения лечения, данные полиса. Отдел писать не нужно, в страховой компании определят это сами. Копии документов в обязательном порядке не требуются (можно приложить копию

Вполне возможно более перспективным будет обращение в прокуратуру, поскольку в Законе о прокуратуре нет жестких ограничений кто и в каком случае можно обратиться с жалобой.

В части отказа выдать Вам историю болезни, коллег в предыдущем обращении Вам разъяснили верно. Статья 13 ФЗ «Об охране здоровья граждан» действительно защищает и посмертную тайну:

статья 13. Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека , лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускаетсяразглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

те. если не было прижизненного согласия Вашего отца на передачу Вам информации, отказ больницы будет обоснован

Минздрав сообщил на своем сайте, что только за второй квартал 2013 года рассмотрел 20 тысяч обращений от граждан. Мы разобрались, куда и в каких случаях стоит жаловаться на врачей, если в клинике не удается найти справедливость.

Страховая компания

Полис ОМС есть, наверное, у всех людей, которые хоть раз бывали в поликлинике. По идее, он должен быть вообще у всех граждан России.

Страховая компания должна принять у вас жалобу, если у вас есть претензии к доступности и качеству оказанной вам медицинской помощи, если вам предлагают оплатить (или вы уже оплатили) медицинские услуги, лекарства необходимые для вашего лечения в стационаре, а также диагностические исследования или анализы по направлению врача поликлиники. Также страховщику необходимо жаловаться, если вам отказали в предоставлении медицинской помощи.

В страховых компаниях работают эксперты, которые обязаны по жалобе провести экспертизу и сообщить, имел ли право врач действовать соответствующим образом. Если страховщики отказываются выполнять свои обязанности, на них можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, который находится в каждом регионе.

Росздравнадзор

Если у вас серьезная претензия, если вы хотите пожаловаться на халатность медиков, если, не дай бог, врачи создали угрозу здоровью пациента или допустили смерть пациента, срочно пишите заявление в Росздравнадзор.

Такое заявление можно оставить либо на сайте ведомства, либо отправить простой или электронной почтой.

В случае если случай действительно серьезный, то Росздравнадзор с санкции прокуратуры, будет обязан провести проверку медучреждения.

Минздрав

В Минздраве также есть сразу несколько «горячих линий» – телефон, электронная почта и обычная почта. «Горячая линия» по электронной почте заработала с марта 2013 года, туда уже поступило более 1100 обращений.

Спектр обращений – самый разный. Как указано на сайте Минздрава, обращения принимаются «по вопросам оказания медицинской помощи». Как правило, Минздрав «спускает» жалобы вниз в подведомственные организации для разбирательства и ответа. Так что в этом случае действует правило: «не знаешь куда жаловаться, пиши в Минздрав!»

Региональный департамент здравоохранения

На действия врачей районных поликлиник и «скорой помощи» также можно жаловаться в региональный департамент здравоохранения. В разных регионах он может называться по-разному. Это может быть региональное министерство здравоохранения, департамент, комитет и т.д.

В Москве, например, при департаменте здравоохранения, организовано сразу несколько «горячих линий» – по вопросам вакцинации, по вопросам медицинской помощи, лекарственного обеспечения и другие.

Третейский суд

Если после обращений во все инстанции вам не удалось добиться справедливости, остается только суд. Как правило, с жалобами на взимание оплаты за оказанные медицинские услуги, жалобами на поведение медицинского персонала обращаются именно в Третейский суд по медицинским вопросам.

Впрочем, в разных регионах, по-разному. Такие суды есть не везде. В Петербурге, например, есть.

Наверняка, чтобы составить иск вам придется обратиться к юристу, который и должен подсказать, куда, с каким вопросом обращаться.

Вниманию жителей Челябинской области!

ТФОМС Челябинской области напоминает, что при изменении данных документа, удостоверяющего личность, а также при получении нового паспорта, Вам необходимо обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию (её контактные данные указаны в полисе ОМС) в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Составляем обращение правильно

Наша жизнь устроена так, что зачастую мы сталкиваемся со сложными ситуациями, которые не можем решить самостоятельно, и нуждаемся в помощи профессионалов. В некоторых случаях разрешить проблему или получить квалифицированную консультацию можно только путем официального обращения в органы государственной власти и госучреждения, осуществляющие публично значимые функции.

Право граждан обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы и органы местного самоуправления гарантировано ст. 33 Конституции Российской Федерации, а порядок подачи и рассмотрения обращений утвержден Федеральным законом от 2 мая 2006 года №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Согласно нормам действующего законодательства, гражданин может обратиться, как в устной, так и письменной форме. Само обращение в зависимости от его содержания принято делить на три основных вида - предложение, заявление и жалобу:

1) предложение - рекомендация гражданина по совершенствованию законов и иных нормативных правовых актов, деятельности государственных органов и органов местного самоуправления, развитию общественных отношений, улучшению социально-экономической и иных сфер деятельности государства и общества;

2) заявление - просьба гражданина о содействии в реализации его конституционных прав и свобод или конституционных прав и свобод других лиц, либо сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе государственных органов, органов местного самоуправления и должностных лиц, либо критика деятельности указанных органов и должностных лиц;

3) жалоба - просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц.

Традиционно в структуре обращений граждан ведущее место занимают вопросы социальной сферы, в том числе связанные с получением бесплатной медицинской помощи.

Специалисты ТФОМС Челябинской области ежедневно принимают десятки обращений граждан, и каждый год их количество остается стабильно высоким. Например, за первое полугодие 2014 года в фонд и страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС Челябинской области, поступило 279 тыс. обращений, а за аналогичный период 2015 года их количество составило уже 290 тысяч. Рост количества обращений неминуемо влечет существенное увеличение нагрузки на специалистов фонда и страховых компаний, перед которыми стоит ряд важных задач: осуществление защиты прав застрахованных граждан, организация проведения экспертизы качества медицинской помощи, информирование граждан о правах и обязанностях в сфере ОМС и т.д. При этом качество и сроки подготовки ответа заявителю во многом зависят от того, насколько грамотно составлено обращение гражданина. Специалисты ТФОМС Челябинской области предлагают читателям ознакомиться с несколькими основными правилами составления письменных обращений. Их соблюдение существенно ускорит работу специалистов и позволит заявителю получить объективный ответ в оптимальные сроки.

Правило №1

Необходимо правильно выбрать адресата обращения

Обращение целесообразно направлять в то ведомство, в компетенцию которого входит рассмотрение поставленных в обращении вопросов. Поэтому гражданину следует удостовериться, действительно ли в компетенцию выбранного им органа власти входит решение данного вопроса.

Например, управление сферой здравоохранения осуществляет сразу несколько структур, которые имеют различные функции и полномочия.

Вопросы, связанные с организацией оказания медицинской помощи, (график работы медицинских учреждений, наличие талонов к врачам, очереди при получении медицинской помощи и т.д.), относятся к компетенции органов управления здравоохранением. Это, как правило, управление здравоохранения муниципалитета, на территории которого находится медучреждение, или Министерство здравоохранения Челябинской области, если речь идет о медицинских организациях областного подчинения.

Кроме того, к компетенции Министерства здравоохранения Челябинской области относится разработка и реализация областных программ развития здравоохранения, обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и ее компонентами, а также лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, в том числе для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности и т.д.

Ряд контрольных и надзорных функций, в том числе государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, контроль за обращением медицинских изделий, за применением цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности, и некоторые другие функции выполняет Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области.

В компетенцию ТФОМС Челябинской области входит обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав, а также предъявление требований к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанных с защитой прав и законных интересов застрахованных граждан в сфере обязательного медицинского страхования.

В случае возникновения вопросов, связанных с нарушением прав граждан, застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе при неудовлетворенности качеством оказания медицинской помощи или при необоснованном отказе в её оказании, гражданам необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой они застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, или в Территориальный фонд ОМС.

Согласно закону, письменное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию органа или должностного лица, в течение семи дней со дня его регистрации направляется в соответствующее ведомство по компетенции. Очевидно, что обращение, направленное не по компетенции, увеличивает сроки предоставления ответа гражданину.

По словам начальника отдела по обеспечению и защите прав застрахованных граждан ТФОМС Челябинской области Игоря Перекопского, около трети вопросов, поступающих в фонд, перенаправляются в другие ведомства по компетенции.

Правило №2

Необходимо правильно выбирать форму обращения в зависимости от сути вопроса, поставленного в нем.

Практика показывает, что зачастую граждане не могут выбрать оптимальный способ подачи обращения. Сложные вопросы, требующие детального изучения, адресуются по телефону, а вопросы общего характера, наоборот, принимают форму письменных обращений.

На сегодняшний день в ТФОМС Челябинской области работает несколько каналов обратной связи с населением. Для оперативного получения ответов на вопросы общего характера, такие как: «Как получить полис ОМС?», «Как выбрать или заменить страховую компанию по ОМС?», «Где действует полис ОМС?» и т.д., целесообразно использовать сервис обратной связи «Форум: вопрос-ответ» на сайте фонда http://сайт/ или позвонить на бесплатную «горячую» линию по номеру телефона 8-800-300-1-003.

Если обращение связано с качеством оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, в том числе содержит персональные данные пациента, описание лечения больного, указание причин неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо направлять письменное обращение посредством почтовой связи или через Интернет-приемную на сайте фонда.

Правило №3

При составлении письменного обращения необходимо указывать все обстоятельства произошедшего и оставлять полные контактные данные заявителя.

«К нам часто поступают письменные обращения, в которых отсутствует информация, необходимая для его рассмотрения. Например, жалобы такого рода: «Моей маме отказали в медицинской помощи, ей стало хуже. Что нам делать?» Как зовут маму, где ей отказали и в какой помощи она нуждается, непонятно. А если человек не оставил свои контактные данные, выяснить все обстоятельства не представляется возможным, что затрудняет работу специалистов фонда и не способствует оперативному рассмотрению, возможно, действительно неотложного, жизненно важного вопроса, - говорит Игорь Перекопский.

Поэтому при подаче письменного обращения, необходимо указать свои фамилию, имя, отчество (при наличии) и контактные данные - желательно не только почтовый адрес, но и телефон, адрес электронной почты, чтобы специалисты могли связаться с заявителем и уточнить необходимую информацию, а также подробно изложить суть события с указанием всех обстоятельств, участников, места и времени произошедшего.

Правило №4

При составлении обращения необходимо соблюдать закон.

Каждому заявителю необходимо помнить, что, согласно нормам действующего законодательства, основаниями для отказа в рассмотрении обращения являются:

Отсутствие в обращении фамилии гражданина, направившего обращение, или адреса, по которому должен быть направлен ответ.
Наличие нецензурных либо оскорбительных выражений, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи.
При наличии в обращении текста, не поддающегося прочтению.

Также необходимо учитывать, что жалобы на качество оказания медицинской помощи, чаще всего, влекут за собой проведение экспертного контроля, который возможен только в случае получения обращения от самого застрахованного лица или его законного представителя (в частности, родителей несовершеннолетних граждан, опекунов, представителей по доверенности). Необходимо понимать, что соседи, знакомые и иные лица в случае отсутствия соответствующей нотариально заверенной доверенности не являются законными представителями гражданина.

Органы государственной власти обязаны рассмотреть поступившее обращение и направить ответ в течение 30 дней со дня его регистрации. В ряде случаев срок рассмотрения обращения может быть продлен ещё на 30 дней, при обязательном уведомлении об этом гражданина, направившего обращение.

В современном обществе реализация права на обращение имеет важное социальное и политическое значение. С одной стороны, это законный способ свободно высказывать свое мнение по тому или иному вопросу, поднимать проблемы и добиваться их решения. С другой стороны — обращения граждан служат источником информации для органов публичной власти о потребностях, интересах и проблемах граждан.

Поэтому работа с обращениями граждан требует не только исполнительности от представителей органов государственной власти, но и сознательности гражданина, который должен подходить к составлению обращения максимально ответственно, с осознанием цели своего обращения, и пониманием того, что за рассмотрением каждого обращения стоит труд специалистов различных ведомств.

Все мы знаем, как обстоит дело с медициной в нашей стране. Образ хамоватой медсестры и не особо внушающего доверия врача уже въелся в головы жителей постсоветского пространства. Но если хамство - это только верхушка айсберга и произошло что-то, чего нельзя оставить без внимания? Куда жаловаться на врачей? Причем официально, и желательно - с ответными действиями? Именно ответ на этот вопрос мы и рассмотрим как можно более подробно в этой статье.

Правильно и с пользой

Непрофессионализм подлежит искоренению. Так что если таковой был замечен, следует сразу же задаться вопросом, как написать чтобы сделать это правильно и с пользой.

Многие люди предпочитают оставлять все как есть. Другие просто не знают, куда жаловаться на врачей. Но законодательством каждому гражданину предоставлено такое право.

Для начала рассмотрим случаи, при которых можно подать жалобу на врача.

Обязанности медицинского работника

Работа в сфере медицины тесно связана с морально-этическими нормами. Это значит, что грубость и хамство недопустимы для врача. В обязанности представителей этой профессии входит не только лечение, но и профилактика заболеваний, а также пропаганда здорового образа жизни.

Деятельность врача осуществляется в интересах его пациента, под чем, в числе прочего, понимается врачебная тайна, помощь и ответственность. Если любой из этих пунктов каким-либо образом был нарушен, вопрос, куда жаловаться на врачей, становится весьма актуален.

Распространенные причины жалоб

Конкретизируем причины, по которым пишут жалобы:

• была оказана несвоевременно либо вообще не была оказана;
• врач поставил неверный диагноз;
• медицинский работник отказался принять пациента;
• неправильно назначенное лечение;
• халатность;
• стоимость лечения не соответствовала настоящему положению вещей;
• негативные последствия оперативного вмешательства;
• хамское отношение.

Законодательство

Имея дело с какими-либо официальными документами (а жалобы также входят в их число, если составлены верно), следует обращаться к законодательным актам, регулирующим их составление, принятие и т. п. Как написать жалобу на врача правильно, если не знаешь законодательной базы?

Основные права человека касательно медицинского обслуживания указаны в сорок первой статье Конституции Российской Федерации. Кроме того, затрагивая тот или иной момент невыполнения служебных обязанностей врача, в своей жалобе гражданин может ссылаться на статьи из Уголовного кодекса, что заведомо подразумевает привлечение медицинского работника к уголовной ответственности.

Уголовный кодекс

О каких конкретно статьях УК идет речь, если составляется жалоба на действия врачей?

Это может быть:

• 2 и 4 часть сто восемнадцатой статьи, в которой говорится о причинении вреда здоровью вследствие неосторожности (разной степени тяжести);
• 2 часть двести тридцать шестой статьи, которая гласит о не соблюденных санитарно-эпидемиологических нормах;
• две первые части двести девяносто третьей статьи о халатности;
• часть 2 двести тридцать седьмой статьи, в которой говорится об утаивании от пациента сведений об опасностях для его здоровья.

В зависимости от содержания жалобы, составитель может ссылаться на одну или несколько из этих статей. Причем пользоваться этой законодательной базой можно как в досудебном порядке, так и во время непосредственно разбирательства дела судом. Предупрежден - значит вооружен! Все помнят поговорку? В данном случае под этим подразумевается совет заранее подготовиться и "вооружиться" знаниями своих прав и обязанностей медицинских работников.

Важно не только "что", но и "куда"

Вернемся же к вопросу, куда жаловаться на врачей. Существует несколько подходящих инстанций, в каждую из которых можно (а порой и просто необходимо!) обратиться сразу же, не тратя время и нервы на пустые споры и дискуссии.

Структура медицинской, как, в общем, и любой другой государственной, структуры иерархична. Минздрав России, кстати - высшая ступень этой лестницы. Обращаться с жалобами следует по восходящей, начиная с нижней ступени.

• Первое место, куда жаловаться на врачей больницы, это кабинет заведующего отделением. Если дело принимает более серьезный оборот - идите к главврачу. "Прыгать через голову" сразу же обычно нет никакой нужды.
• Далее следуем по уровням: районный, областной, городской отделы здравоохранения, направляя жалобы непосредственно главе того или иного учреждения/инстанции.
• Если проблему не удается решить на местном уровне, следующей ступенью становятся центральные органы здравоохранения.

Способы подачи жалобы

Мы разобрались с тем, куда жаловаться на врачей поликлиники/больницы/любого другого медицинского учреждения. Но необходимо также и знать, как правильно подать жалобу.

Так, это можно сделать несколькими способами:

• Задаться вопросом, как написать жалобу на врача, а после составления документа лично отвезти в соответствующую инстанцию, в зависимости от серьезности проблемы (как ясно из предыдущего пункта, это может быть и главврач, и Минздрав России).
• Воспользоваться услугами заказного письма. Выбирая данный способ, следует учесть, что важно оставить у себя квитанцию об отправке, иначе жалоба может "случайно потеряться", и доказать то, что она была подана, будет проблематично.
• Электронным письмом.
• На сайт министерства (если, к примеру, на главного врача, а не мелкое разбирательство о грубости, поданное заведующему отделения).

Во всех четырех случаях оформляется официальный документ, и ожидается такой же официальный ответ. Сроки рассмотрения жалобы - обычно в течение месяца. Если в документе не указана форма ответа, она будет такой же, в какой был подан запрос.

Если дело принимает серьезный оборот

Конечно, хочется верить, что основная проблема только в том, куда жаловаться на врачей. Но на самом деле еще не факт, что соответствующая инстанция ответит (хотя и должна). В таком случае документы передаются в гораздо более серьезный орган, осуществляющий надзор за органами государственной власти и их работой, а именно - в прокуратуру.

Подача - законное право гражданина, однако такая жалоба уже будет подаваться прежде всего на инстанции, не пожелавшие ответить на жалобы на врача/ей.

Составляем правильно

Размышляя над тем, куда жаловаться на детского врача или любого другого медицинского сотрудника, следует помнить о том, что документ необходимо составить в соответствии со всеми требованиям. Жалобе свойственны свои собственные правила, которые требуется соблюдать.

Какие именно, приведены в списке ниже:

• Жалоба составляется на листе формата А4. Не нужно говорить, что он должен быть чистым и ровным.
• Правый верхний угол листа должен содержать полное название той организации или того учреждения, в которое направляется жалоба. Это, кстати, важно требования к составлению любых документов подобного рода. Вместе с названием полагается уточнить адрес - также полный, с названием города, улицы, дома, индекса.
• Сразу после этого указывают от кого следует жалоба - полное имя, фамилия и отчество, также адрес, контактные данные в виде телефона (если это электронное письмо, то еще и электронного ящика, почты).
• Посредине листа всегда пишется название документа, в данном случае - "Жалоба".
• Чуть ниже описывается суть заявления. Стиль написания - сухой, официальный, полагается подробное и точное изложение всех фактов, однако без эпитетов и ненужной информации. Важно четко назвать какие права были нарушены и кем (с фамилией и именем врача и указанием его специализации), в каком отделении (название, номер кабинета и т. д) какого учреждения. Это жалоба на врача поликлиники, или больницы, или мед. центра. Например - во взрослой поликлинике № 6, врачом-терапевтом и т. п.
• Также к заявлению можно приложить и/или описать доказательства неправомерных действий, халатности и др.
• Далее подающий жалобу должен написать, чего он требует с учетом всего вышесказанного. Требования необходимо сопоставить с настоящим законодательством. Не лишним будет сослаться на конкретные статьи, как при описании произошедшего, так и при указании, какие ответне действия должна предпринять организация, в которую отправлена жалоба.
• Дата и подпись внизу листа делают документ действительным.

Как уже было сказано в этой статье, обязательно надо сделать два идентичных экземпляра жалобы, причем один из них оставить у себя. Обычно подобные документы не превышают двух страниц печатного текста. Этого объема вполне достаточно, чтобы описать все по существу, ведь эмоционально окрашенных жалоб необходимо избегать.

Стиль и принцип требуют конкретизации - фамилий, фактов. Жалоба должна быть подана на определенного, нарушившего ту или иную статью Уголовного кодекса, человека. Нецелесообразно писать документ, в котором просто будет обвинена вся больница или и вовсе система здравоохранения во всех смертных грехах.

Пример

Ниже представлен на организацию в суд. Это именно те "серьезные действия", о которых говорилось в статье.

Районный суд города (название)

Истец: (Ф.И.О.),
(полный адрес - город, улица, дом)
тел. (номер)

Ответчик: (полное юридическое название учреждения),
(юридический адрес)
тел. (номер)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

на расторжение договора об оказании услуг, а также выплаты неустойки и компенсации за моральный ущерб

19 июня 2015 г. в (медицинское учреждение, на которое подается заявление), находящимся по адресу (адрес) мне на верхний зуб установили металлокерамическую пломбу. Услуга была оплачена в полной размерности в 13 000 рублей, также на нее полагалась гарантия сроком до одного года.
18 ноября 2016 г. я был вынужден вновь обратиться в (учреждение), на этот раз с претензией: на пломбе отмечались явные потемнения, пятна, начала теряться форма. Всего этого гарантийный талон не предусматривал, а его срок еще не закончился. Я обратился к ответчику с просьбой провести медицинского обслуживание повторно и устранить вышеуказанные недостатки бесплатно.

(Учреждение) ответило отказом, аргументируя это тем, что я нарушил условия эксплуатации пломбы. Изменение цвета было объяснено такими напитками, как кофе, чай и вино, а изменение формы - твердой пищей (например, орехами). Ответчик также сослался на внутренний документ учреждения, подписанный главным врачом: (полное название документации с указанием даты ее подписания), в котором перечислены вышеуказанные возможные причины, из-за которых пломба может быть испорчена до окончания гарантии на нее.

Однако по ст. 4 Закона о защите прав потребителей исполнитель обязан оказать потребителю услугу, качество которой соответствует договору. Если существует документ, который налагает на услугу определенные условия, исполнитель обязуется уведомить о них потребителя.

Когда мною с (название учреждения) был заключен договор об оказании услуги, в нем было указано мое пожелания максимально приближенного цвета пломбы по отношению к остальным зубам. Требование продублировано в моей медицинской карте.

Исходя из п. 3 ст. 724 Гражданского кодекса РФ, заказчик работы (услуг) вправе предъявить требования, связанные с недостатками результата работы (услуги), если они были выявлены до окончания гарантии. По этому закону я вправе требовать либо бесплатного повторого лечения, либо возмещения материальных средств (в виде убытков или расходов на устранение недостатков).

Также, так как ответчик нарушил срок ответных действий, я требую выплату неустойки в размере 3% цены услуги за каждый день просрочки. Учитывая то, что в своей претензии от 18 ноября 2016 года я дал ответчику срок в пять календарных дней на проведение повторного медицинского обслуживания, но на настоящий момент оно так и не было произведено, срок просрочки - 85 дней. Значит, неустойка составит 11 800 руб.

Ответом на мою претензию был внутренний документ (учреждение и название документа), с которым меня не ознакомили при составлении договора о проведении лечения. Это нарушает п. 2 ст. 12 Закона о защите прав потребителей, в соответствии с которомы ответчик, обязан был предоставить мне полную и достоверную информацию об услуге. По этому же закону, если исполнитель этого не сделал, он сам несет ответственность за последствия.

Так как (название учреждения) до настоящего времени не ответил на мои требования, я вынужден испытывать дискомфорт вследствии потери пломбой первоначального предназначения. Следовательно, я также требую и компенсации за моральный ущерб в размере 25 000 рублей.

Исходя из вышеизложенного, прошу суд:

2) о взыскании с ответчика возмещения стоимости услуги, неустойки и компенсации в размерностях, указанных в этом заявлении (13 000 + 11 000 + 25 000 = 49 000 рублей).

Жалоба заведующему отделения или даже главному врачу составляется в более простой форме, но этот образец наглядно дает представление о том, как правильно изложить данный документ. В нем есть и ссылки на соответствующее законодательство, и упомянуты конкретные действия, которые необходимо выполнить, если случилась ситуация, из-за которой подается жалоба на врача. Куда писать, тоже понятно. Также в нем есть конкретные факты, сведения, доказательства. Проделаны расчеты и предъявлены требования. С этим подробным примером составить свое собственное заявление не составит труда.

Также стоит помнить о том, что за помощью в написании жалобы можно обратиться к любому юридическому представителю. Существуют также и компании, предоставляющие подобные услуги.

Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.) на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС и на территории, в которой выдан полис – в объеме территориальной программой ОМС (в каждом регионе своя).

Выбор страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС путем подачи заявления

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в отношении вашей страховой медицинской организации) путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию

Выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы ОМС

Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации лично или через своего представителя

Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи по ОМС

Защиту персональных данных, собранных для ведения персонифицированного учета в ОМС

Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации

Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением, либо ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации

Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС

Какие обязательства есть у Застрахованных граждан по ОМС?

Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС.

Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Какой порядок выбора страховой медицинской организации?

застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации (СМО) из числа СМО, перечень которых размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети «Интернет» и дополнительно может опубликовываться иными способами

для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО. Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в любой удобный для Вас офис филиала . Ознакомиться с бланком заявления и перечнем необходимых документов для оформления полиса ОМС .

Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения выполняют СМО, в которых застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме ОМС предоставляют СМО, выбираемые одним из его родителей или другим законным представителем.

Замену СМО застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности той СМО, в которой гражданин был застрахован ранее. При изменении места жительства и отсутствии СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца. СМО уведомляет застрахованных лиц о намерении досрочно прекратить свою деятельность за три месяца до даты прекращения деятельности. При досрочном прекращении деятельности СМО застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) СМО в другую СМО.

Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

Кто защитит ваши права?

Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы. Помните, страховая медицинская организация - ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС. Если вы застрахованы в одной из наших компаний вы можете обращаться в наши представительства за консультацией, правовой поддержкой, профессиональной помощью, для разрешения конфликта с медицинским учреждением или врачом.